Մանրէներ տեղափոխելը կեսարյան երեխաներին աղիների առողջության համար

Ես “ շրջադարձային ” - ի մասին լուրերում տեսել եմ մի քանի վերջին պատմություններ: նոր միջոց, որը հետազոտողները հույս ունեն բարելավել աղիքային բակտերիաները և կեսարյան երեխաների իմունային առողջությունը: Մի խոսքով, նրանք խոսում են աղիքների բնական բակտերիաների փոխանցումը կրկնօրինակելու միջոցի մասին, որը տեղի է ունենում մանրէաբանական անձեռոցիկներով ծննդաբերության գործընթացում (այս մասին ես գրել էի անցյալ տարի իմ կեսարյան փափուկ գրառման մեջ):


Մանրէներ ծննդյան ընթացքում

Երբ ես առաջին անգամ տեսա զեկույցները, ես ստիպված եղա գլուխս շարժել և ծիծաղել ՝ միաժամանակ լրացնելով տեղեկությունները “ բաների տակ, որոնք կցանկանայի, որ 6 տարի առաջ հայտնի լինեի ” և “ բաներ, որոնք բնությունը հայտնի է հավիտյան: ” Երբեք չէի մտածի, որ վերջում կունենամ սեկցիա (մինչև Placenta Previa- ն չփոխեց պլաններս), և մինչև չունեի այն, ես չէի անհանգստանում նրանց մասին շատ բան ուսումնասիրել:

Եթե ​​ունենայի, հնարավոր է, որ ես պատահաբար հանդիպեի մի հետաքրքրաշարժ հետազոտության, որը լուսաբանվել է «Միկրոբունդ» կինոնկարում, և հետազոտողների կողմից հաղորդվել է, որ կեսարյան նորածիններն ու հեշտոցային ծնված երեխաները աղիքների շատ տարբեր բակտերիաներ ունեն: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ երբ երեխան անցնում է ծննդաբերական ջրանցքով, կարևոր մանրէները փոխանցվում են մորից երեխային: Այս մանրէները նպաստում են երեխայի իմունային համակարգի ձևավորմանը և աղիների սերմերին:


Սա ինտուիտիվ իմաստ ունի, քանի որ շատ հետազոտություններ կան բակտերիաների որոշակի շտամների ՝ B խմբի Strep բակտերիաների պես հնարավոր ծննդաբերության ընթացքում նորածնին փոխանցվելու և դրա հետևանքների վերաբերյալ: Քանի որ հեշտոցը մանրէներով հարուստ միջավայր է, տրամաբանական է թվում, որ փոխանցվում են նաև այլ մանրէներ, հատկապես օգտակար:

Ի՞նչ է տեղի ունենում Գ հատվածում:

Ես պետք է նախաբանեմ `կրկնելով, որ ես ունեցել եմ մի հատված, որը փրկել է իմ կյանքը և իմ որդու կյանքը, և ես անչափ շնորհակալ եմ դրա համար: Միևնույն ժամանակ, ինչպես կարող է վկայել ցանկացած մայր, որ ունեցել է ծննդաբերության գործընթացը բավականին տարբեր է `կտրում-կտրում:

Սա տրամաբանական է, և, անշուշտ, կան բազմաթիվ դեպքեր, երբ գ-հատվածները բժշկական կարիք ունեն և փրկում են կյանքը: Միևնույն ժամանակ, նորմալ մանրէների փոխանցումը տեղի չի ունենում նորածինների կեսարյան հատման ժամանակ, ինչպես դա տեղի է ունենում հեշտոցային ծննդաբերության ժամանակ:

Երեխան ծնվում է (հուսով եմ) ստերիլ միջավայրում և հեռացվում է մոր որովայնի ստորին մասից `առանց նույն կերպ կապվելու ծննդյան ջրանցքի հետ: Իհարկե, որոշ նորածիններ կարող են ենթարկվել ազդեցության, հատկապես եթե մայրիկից ջուրը կոտրվել է մինչ վիրահատությունը: Այժմ մենք նաև գիտենք, որ այս մանրէների փոխանցման մի մասը տեղի է ունենում արգանդում (մինչդեռ մենք մի ժամանակ կարծում էինք, որ նորածինների աղիքները ստերիլ են մինչև ծնունդ):


Այսպիսով, մինչ հեշտոցային ծնված երեխան մորից ստանում է իր աղիքային գրեթե բոլոր բակտերիաները, գե հատումով ծնված երեխան բակտերիաներ է վերցնում շրջակա միջավայրից և այլ մարդկանցից, ում հետ շփվում է արգանդից դուրս գալու ժամանակ:

Մենք որոշ ժամանակ գիտեինք, որ կեսարյան նորածինների և հեշտոցային ծնված երեխաների միջև աղիքային բակտերիաների տարբերություն կա, բայց մենք միայն սկսում ենք հասկանալ այդ տարբերությունների հետևանքները, քանի որ հետազոտողները այժմ գտնում են գիտության վրա հիմնված եղանակներ, որոնք կօգնեն հաղթահարել այդ բացը:

Սա այն մասն է, որը կցանկանայի, որ ես հայտնի լինեի նախքան իմ հատվածը կատարելը: Որդիս մեր միակ երեխան էր, ով ուներ ալերգիա (կաթնամթերքի ալերգիա) և մաշկի խնդիրներ: Չնայած մենք, բարեբախտաբար, կարողացանք օգնել նրան հետ շրջել այս պայքարի մեծ մասը, դա մի ճակատամարտ է, որը մենք գուցե ստիպված չէինք մարել, եթե ես գիտեի, թե ինչ է գտել այս հետազոտությունը, որ կան մանրէների փոխանցումը խթանելու ուղիներ c. ,

Մայրիկի մանրէների տեղափոխում Կեսարյան նորածիններին

Մնա ինձ հետ այս մեկի վրա … կա գործնական և շատ տրամաբանական միջոց, որն օգնում է մայրիկի մանրէները տեղափոխել կեսարյան նորածիններ, և սա է ցույց տալիս նոր հետազոտությունները: Ինչ-որ պարզ բան, ինչպիսին է մայրիկի ծննդյան ջրանցքում եղած շղարշ օգտագործելը երեխային ծննդաբերելուց հետո սրբելու համար, կարող է հեռանկարային կեսարյան երեխաների համար ունենալ:


Այո, այս հետազոտությունը ենթադրում է, որ մենք պետք է օգտագործենք շղարշ, որը եղել է մայրիկի հեշտոցում `երեխայի ծննդյան անմիջապես հետո սրբելու դեմքը, բերանը, աչքերը և մաշկը: Ոչ, սա կոպիտ չէ: Փաստորեն, սա առաջարկվել է Միկրոբորտ կինոնկարում ավելի քան մեկ տարի առաջ, և ես դրա մասին գրել եմ նաև այս գրառման մեջ:

Չնայած հետազոտությունը դա շքեղ է թվում, իրականությունն այն է, որ մինչ մենք վերջապես ուսումնասիրում ենք դա կլինիկական պայմաններում, բժիշկներն ու մանկաբարձները տարիներ շարունակ դա փորձում էին լավ արդյունքներով: Եվ այնքան բարդ չէ, որքան թվում է: Հիասքանչ “ մանրէների սրբումը ” պարզապես շղարշ մի կտոր է, որը պարունակում է մայրիկի օգտակար մանրէներ, և այս մեկ փոքր քայլը կարող է մեծ փոփոխություն մտցնել նորածնի առողջության մեջ:

Փաստորեն, քանի որ որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ գեոդեզիայի միջոցով ծնված նորածինների շրջանում գիրության, իմունային խնդիրների, շաքարախտի, ասթմայի և ալերգիայի հավանականությունն ավելի բարձր է, այս հետազոտությունը կարող է ունենալ կտրուկ օգուտներ: Հատկապես, քանի որ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության կողմից առաջարկվող 15% -ը (որոշ տեղերում մինչև 70%) գ c հատվածի տեմպերը շարունակում են աճել, այդ մանրէաբանական փոխանցումը ստեղծելու ուղիներ գտնելը ավելի ու ավելի կարևոր կդառնա:

Ուսումնասիրությունը. Մանրէների տեղափոխումը կեսարյան երեխաներին

Չնայած այս նախնական ուսումնասիրությունը փոքր է, բայց այնքան հուսադրող է տեսնել, որ այդ հղումն ընդհանրապես ուսումնասիրվում է, և ես հուսով եմ, որ դրական արդյունքները կհանգեցնեն ևս շատ ուսումնասիրությունների:


Այս ընտրանքային ուսումնասիրության մեջ դոկտոր Մարիա Գլորիա Դոմինգես-Բելլոն, Նյու Յորքի համալսարանի բժշկության դոցենտ և զեկույցի գլխավոր հեղինակ, ուսումնասիրել է 18 նորածինների, 7-ը հեշտոցում ծնված և 11-ին ՝ կեսարյան միջոցով:

Կտրվածքի միջոցով ծնված երեխաներից չորսը շվաբրով շաղ է վերցվել շղարշով, որը մշակվել էր մոր և հեշտոցային մանրէների հետ: Այս ուսումնասիրության համար ստերիլ շղարշը, որը խոնավացել է աղի լուծույթով, մտցրել են մայրիկի ծննդյան ջրանցքը: Այն հանվել է, երբ կեսարյան հատումը սկսվել է և օգտագործվել ծննդաբերության ընթացքում փոխանցումը խթանելու համար, չնայած այլ հետազոտողներ քննարկել են աղը չօգտագործելու և դրա փոխարեն չոր շղարշ օգտագործելու հնարավորությունը:

Բուժքույրերին հանձնարարվել է անձեռոցիկով սրբել երեխայի ամբողջ մարմինը, ներառյալ բերանը, մաշկը, սեռական օրգաններն ու հետանցքը: Չնայած ուսումնասիրությունը փոքր էր, և փոխանցումը արագ էր, ուսումնասիրության գեղեցկությունը հետագա փորձարկումների մեջ էր:

Դոկտոր Դոմինգես-Բելլոյի և rsquo; թիմը առաջին ամսվա ընթացքում հետևել է նորածինների մանրէներին `ավելի քան 1500 նմուշներ նորածիններից և նրանց մայրերից: Արդյունքները հետաքրքրաշարժ էին.

  • Կտրված հատվածում նորածինների մոտ, ովքեր չեն մկրատվել, նրանք հայտնաբերել են շրջակա բակտերիաներ հենց ծննդաբերության սենյակից և այլ մարդկանցից, ովքեր ներկա են եղել ծննդաբերության սենյակում:
  • Վագինալ ծնված երեխաների մոտ նրանք հայտնաբերեցին նույն շտամները, որոնք առկա էին մոր հեշտոցում, մաշկի և մարմնի այլ մասերում:
  • Կտրվածքով ծնված նորածինների մոտ, ովքեր շամպունով ներծծված էին, շատ նման էին հեշտոցային ծննդաբերած երեխաներին: ”

Հետազոտողները նշել են, որ աղիքային բակտերիաները բոլոր կտրվածքներով ծնված երեխաները դեռ պակաս բազմազան են, քան հեշտոցում ծնվածները, բայց քաջալերող է այն փաստը, որ շվաբրով ծնված երեխաներն ունեցել են նույն շտամները:

Այս ուսումնասիրությունը նաև հաշվի չի առնում հսկայական տարբերությունները, որոնք կարող են առաջանալ նույնիսկ հեշտոցային ծնված երեխաների մոտ, կախված նրանից, թե որքան ժամանակ է երեխան ծննդաբերել ջրանցքում, եթե մայրը կամ երեխան ստացել են հակաբիոտիկներ, մոր աղիքն ու հեշտոցային բակտերիաները: և մի շարք այլ գործոններ: Բացի այդ, քանի որ հակաբիոտիկները տրվում են պարբերաբար կտրվածքների ընթացքում, հնարավոր չէ հարմարվել այս փոփոխականի համար նման փոքր ուսումնասիրության մեջ:

Այս ուսումնասիրության հետ կապված հնարավոր խնդիրներ …

Վիճակագրորեն փոքր:

Այս նախնական ուսումնասիրությունը շատ փոքր էր, և չնայած արդյունքները խոստումնալից էին, դրանք այնքան մեծ չեն, որ վիճակագրորեն նշանակալի լինեն: Այս ուսումնասիրության գլխավոր հետազոտողը նշել է, որ Նյու Յորքի համալսարանում շատ ավելի մեծ ուսումնասիրություն է ընթանում, որին մասնակցում են գրեթե 100 մայրեր և մեկ տարվա հետագա ժամանակահատված: Հուսով եմ, որ այս ավելի մեծ ուսումնասիրությունները կխրախուսեն հիվանդանոցային հետազոտությունները և ավելի տարածված փորձեր այս տեսակի տեղափոխման հետ կապված:

Հակաբիոտիկների օգտագործում

Մեկ այլ հավանական խնդիր, որը ես տեսնում եմ այս ուսումնասիրության հետ կապված, այն է, որ բոլոր կտրվածքային մայրերին ծննդաբերության ժամանակ պարբերաբար տրվում են հակաբիոտիկներ, և ուսումնասիրությունը նույնիսկ նշում է, որ դա արվել է որպես նախազգուշական միջոց: Դժբախտաբար.

Ինչպես գիտենք, հակաբիոտիկները ազդում են մոր բնակիչ մանրէների վրա ՝ կանխելով զգայուն բակտերիաները և ընտրելով դիմադրողականություն: Որքան մոտ է դոզան ծնունդը, այնքան մեծ է հավանականությունը, որ նա միկրոբների շեղված բնակչություն կփոխանցի իր երեխային: (աղբյուր)

Սա կարող է մասամբ բացատրել, թե ինչու հետազոտության ընթացքում մորթված երեխաները դեռ տարբեր բակտերիաներ ունեին, քան հեշտոցային ծնված երեխաները, չնայած ուսումնասիրությունը չի ասում ՝ հեշտոցով ծնված երեխաները հակաբիոտիկներ ստացան, թե ոչ:

Խորհուրդ չի տրվում?

Ինչ-որ ծիծաղելի թվաց, որ առայժմ հետազոտողները խորհուրդ չեն տալիս մայրերին (կամ բժիշկներին կամ մանկաբարձներին) դա ինքնուրույն փորձել, քանի որ կա «ռիսկ», որ նրանք կարող են ակամայից վտանգավոր բակտերիաներ փոխանցել իրենց նորածիններին: ”

Ես կարող եմ հասկանալ հետազոտողների `իրենց պաշտպանելու և որևէ ընթացակարգ չխրախուսելու անհրաժեշտությունը, քանի դեռ դրանք ավելի խորը չեն ուսումնասիրվել: Միևնույն ժամանակ, սա գործընթաց է, որը տեղի է ունենում բնականաբար յուրաքանչյուր հեշտոցային ծննդաբերության ժամանակ: Ironակատագրի հեգնանքով, ես ունեի ընկերներ, և դուլայի հաճախորդները խնդրում էին իրենց բժիշկներին կատարել այս միկրոբ շվաբրը կեսարյան հատումից հետո, և մի քանիսը զզվանքով և բժիշկներից բացահայտ հրաժարվել էին, քանի որ “ Այնուամենայնիվ, դա տեղի է ունենում անընդհատ ծննդյան ժամանակ: Հեշտոցային ծնունդը, անշուշտ, ստերիլ կամ մաքուր չէ կամ պակաս & # ldquo; նողկալի ” (իրենց սահմանմամբ):

Ուսումնասիրության վրա հետազոտողները ասում են, որ նրանք հույս ունեն ավելի լայն ուսումնասիրություններ կատարել և հետևել այս երեխաներին մի քանի տարի `պարզելու, թե արդյոք տեղափոխումը կարող է փոփոխություն մտցնել ավելի երկարաժամկետ արդյունքների մեջ, ինչպիսիք են ասթման, ալերգիան և գիրությունը, և որ նրանք կփորձեն զարգացնել պրոբիոտիկ, որը պարունակում է հատուկ մանրէներ, որոնք անհրաժեշտ են նորածիններին: ”

Անձամբ ես հուսով եմ, որ հետազոտողներն ու բժիշկները կաշխատեն իջեցնել կտրուկ կտրվածքների կտրուկ մակարդակը (իմ նահանգում ավելի քան 40%) և մոտենալ ԱՀԿ-ի 15% առաջարկությանը (որն առաջին հերթին կնվազեցնի այս տեսակի միջամտությունների կարիքը )

Միկրոբ ծնունդը դիտելուց և լրացուցիչ հետազոտություններ կարդալուց հետո ես ինքս եմ անում միկրոբների շվաբր, եթե երբևէ մեկ այլ կեսարյան հատում ունենայի: Ես գիտեմ մի շարք բժիշկների և մանկաբարձուհիների, ովքեր նմանատիպ ընթացակարգ են փորձարկում իրենց հիվանդների հետ, և հուսով եմ, որ շատ կանայք կխնդրեն իրենց առողջության մասնագետներին և կքննարկեն ավելի շատ հետազոտությունների արդյունքում:

Ինչ եք կարծում? Հետաքրքրաշարժ Disզվելի՞: Դուք կանեիք դա